Dietoterapia

 Manual de dietas terapéuticas II

Dietas con control de proteínas

Las dietas modificadas en proteínas son aquellas que controlan la cantidad de proteínas en la dieta (menor a 0.8g/Kg/día). Estas pueden ser hipoprotéicas o hiperprotéicas dependiendo del estado fisiopatológico de los pacientes.

Dietas hipoprotéicas

Son dietas normocalóricas, bajas en proteínas, tienen la finalidad de prevenir un exceso de catabolitos nitrogenados en la sangre, logrando un balance de nitrógeno positivo o en equilibrio (Lambruschini & Gutiérrez, 2012).

Estas dietas deben cubrir las necesidades de aminoácidos esenciales, por lo tanto, se deben preferirse alimentos de origen animal. Sin embargo, en pacientes con encefalopatía hepática se debe preferir la proteína de origen vegetal (Pérez & Gárcia, 2014).

Indicaciones terapéuticas

Esta dieta está indicada en pacientes con insuficiencia renal aguda, enfermedad renal estadios I a IV sin tratamiento sustitutivo, proteinuria y encefalopatía hepática en fase aguda.

Guía de alimentos recomendados y prohibidos

Grupo de alimentos	Alimentos permitidos	Alimentos prohibidos
Lácteos	Leche, yogurt
Alimentos de origen animal	Carnes, pescados, quesos y huevos	Quesos curados
Leguminosas	Lenteja, haba, alverjón, frijol, garbanzo
Frutas	Todas	Ninguna
Verduras	Todas	Ninguna
Cereales y tubérculos	Arroz, avena, tapioca, bolillo, tortilla, pan de caja, pan dulce, papa, camote
Aceites y grasas	Aceite de oliva, canola, girasol, soya, crema	Tocino, longaniza, chorizo, mayonesa, margarinas, mantequilla, manteca, frutos secos
Azúcares	Azúcar, miel, ate	Ninguna

 

Dieta hiperproteica

Son dietas altas en proteína (mayor a 1g/Kg/día) y generalmente altas en Calorías. Estas dietas buscan lograr un balance positivo de nitrógeno en pacientes hipercatabólicos o con pérdida masiva de proteínas por orina (Lambruschini & Gutiérrez, 2012).

Indicaciones terapéuticas

Está indicada en pacientes que se encuentran en hipercatabolismo como: sepsis, desnutrición proteica, que viven con cáncer, VIH, quemaduras, estados febriles y politraumatizados (UnADM, 2020).

En este tipo de dietas es importante vigilar la función renal del paciente y en ocasiones complementar con proteína en polvo.

Guía de alimentos recomendados y prohibidos

Grupo de alimentos	Alimentos permitidos	Alimentos prohibidos
Lácteos	Leche entera, descremada y yogurt	Ninguno
Alimentos de origen animal	Res, pollo, pescado, mariscos, huevo, jamón de pavo y todo tipo de quesos	Ninguno
Leguminosas	Lenteja, haba, alverjón, soya, frijol	Ninguno
Frutas	Todas	Ninguno
Verduras	Todas	Ninguno
Cereales y tubérculos	Arroz, avena, tapioca, bolillo, tortilla, y pan de caja, pan dulce, papa, camote	Ninguno
Aceites y grasas	Girasol, oliva, soya, canola Grasa con proteína (oleaginosas) nuez, almendras y cacahuates, pepitas, avellanas, piñones, pistaches, nuez de la india, aceitunas, chía, linaza y aguacate	Tocino, longaniza, chorizo, mayonesa, margarinas, mantequilla, botanas industrializadas (papas, chicharrones, etc.)
Azúcares	Azúcar, miel, mermeladas, cajeta	Ninguno

 

 

Dieta baja en purinas

Son dietas normocalóricas en donde se prescriben alimentos con baja concentración de purinas para evitar la acumulación de ácido úrico en sangre (UnADM, 2020).

Indicaciones terapéuticas

Esta dieta está indicada en pacientes con elevación de ácido úrico por ingesta elevada de purinas, gota o enfermedad renal.

Guía de alimentos recomendados y prohibidos

Grupo de alimentos	Alimentos permitidos	Alimentos prohibidos
Lácteos	Leche entera, descremada, todo tipo de quesos y yogurt
Alimentos de origen animal	pollo, pescado, huevo, jamón de pavo	Res, ternera, caldos, consomés, vísceras (riñón, hígado, corazón, fiambres como mortadela, pepperoni etc.), arenques, anchoas, mejillones, sardinas, boquerones, mariscos
Leguminosas	Ninguna	Lenteja, haba, alverjón, soya, garbanzo
Frutas	Todas	Ninguna
Verduras	La mayoria	Hongos, setas, champiñones chicharos, espárragos, coliflor, espinacas, germinados de soya y alfalfa
Cereales y tubérculos	Arroz, avena, tapioca, bolillo, tortilla, y pan de caja, papa, camote
Aceites y grasas	De oliva, canola, girasol, aguacate, almendras, aceitunas, chía, linaza, oleaginosas (cacahuate, avellanas, pepitas, piñones y pistaches)	Tocino, longaniza, chorizo, mayonesa, margarinas, mantequilla, botanas industrializadas (papas, chicharrones, etc.)
Azúcares	Azúcar y miel	Ninguna, alimentos que contengan azucares
Otros		Cerveza, ron, whisky, brandy, bebidas carbonatadas

 

 

Dietas modificadas en carbohidratos

Son dietas equilibradas con una reducción en el porcentaje y tipo de carbohidratos, dependiendo de la patología que presente el paciente.

Dieta modificada en tipo y cantidad de hidratos de carbono y fibra dietética

Son dietas caracterizadas por una reducción en el consumo de alimentos del grupo de los cereales (40 a 50 % de las Calorías totales y con un 95% de CHOS complejos) y con un alto contenido de fibra, ayudando a disminuir la glucosa en sangre y el control metabólico de triglicéridos (Lambruschini & Gutiérrez, 2012).

Indicaciones terapéuticas

Esta dieta está indicada en pacientes diagnosticados con enfermedades metabólicas como: diabetes tipo 1 y 2, obesidad, síndrome metabólico e hipertrigliceridemia.

  Guía de alimentos recomendados y prohibidos

Grupo de alimentos	Alimentos permitidos	Alimentos prohibidos
Lácteos	Leche descremada, yogurt light	Yogurt y leche entera
Alimentos de origen animal	Pollo, res, ternera, cerdo, pescado, clara de huevo, huevo completo, jamón de pavo (quitando partes grasas), quesos panelas, cottage y requesón	Embutidos (chorizo, longaniza, fiambres como mortadela, salami, pepperoni), mariscos, vísceras (sesos, riñón, corazón, hígado, intestinos de cerdo y res) Quesos grasosos como manchego, gouda, doble crema
Leguminosas	Frijol, lenteja, haba, garbanzo, soya, alubia, alverjón	Industrializadas en polvo, en forma de harina, debido a que en el proceso pierde fibra
Frutas	Solo las que tengan menos del 10% del contenido de hidratos de carbono, como ciruela roja, melón, durazno, fresa, jícama	No recomendar del 20% de hidratos carbono, como plátano, higo, manzana
Verduras	Todas	Ninguna
Cereales y tubérculos	Arroz, avena, bolillo, tortilla y pan de caja integrales   * Se recomienda consultar del SMAE los alimentos de grupo cereales sin grasa	Papa, camote, pan dulce, pasteles, galletas dulces y productos de repostería elaborados con harinas refinadas y con chocolate, mermelada, cajeta, merengue o chantilly, cereales en caja ricos en azúcar
Aceites y grasas	girasol, oliva, soya, canola, aguacate, aceite y grasa con proteína (oleaginosas) nuez, almendras y cacahuate, piñón, pistache, nuez de la india.	Tocino, mayonesa, margarina, mantequilla
Azúcares	Ningún tipo	Azúcar, miel, mermeladas, cajeta, almíbar
Otros		Refrescos, jugos, bebidas alcohólicas y alimentos industrializados (papas, chicharrones, botanas)

 

Dieta modificada en residuos

Es una dieta incompleta caracterizada por ser pobre en fibra insoluble y baja en lactosa. Cuando se usan este tipo de dietas es importante establecer niveles de progresión de acuerdo a la evolución del paciente (Pérez & Gárcia, 2014).

Indicaciones terapéuticas

 Está indicada en enteropatías diarreicas agudas o crónicas, pre y postoperatorios del tramo intestinal y preparación de exploraciones radiológicas.

Guía de alimentos recomendados y prohibidos

Grupo de alimentos	Alimentos permitidos	Alimentos prohibidos
Lácteos	Yogurt	Leche entera, descremada
Alimentos de origen animal	Pollo, jamón de pavo (quitando partes grasas) queso panela	Cerdo, res, pescado, ternera, huevo, quesos, embutidos como chorizo, longaniza, pepperoni, vísceras, quesos grasos
Leguminosas	Ninguna	Frijol, lenteja, haba, soya, alverjón
Frutas	Manzana, pera, durazno cocidas y sin cáscara	Todas las demás
Verduras	Zanahoria y chayotes cocidos	Todas las demás
Cereales y tubérculos	Arroz, tapioca, pan tostado, papa, camote	Avena, pan dulce bolillo, tortilla, pasteles, galletas dulces y todos aquellos que sean integrales
Aceites y grasas	Maíz, girasol, oliva, soya, canola	Grasas como tocino, mayonesa, mantequilla, margarinas
Azúcares	Ningún tipo	Todos
Otros		Refrescos, jugos, mermeladas, cajetas y alimentos industrializados (papas, chicharrones, botanas)

 

Dieta Brat o Braty

Es una dieta incompleta conformada por cuatro alimentos por sus siglas en inglés Brat (banana, rice, apple, toast) Braty (banana, rice, apple, toast, yogurt). Fue creada para controlar diarreas agudas en pacientes que viven con SIDA, al ser tan baja en nutrientes es importante que no sea usada por más de 48 horas (UnADM, 2020).

 

 

Indicaciones terapéuticas

Se usa en pacientes que presentan diarreas agudas.

 

Guía de alimentos recomendados y prohibidos

Grupo de alimentos	Alimentos permitidos	Alimentos prohibidos
Lácteos	Yogurt	Leche
Alimentos de origen animal	ninguno	Todos
Leguminosas	ninguna	Todas
Frutas	Plátano, manzana	Todas las demás
Verduras	ninguna	Todas
Cereales y tubérculos	Arroz y pan tostado	Todos los demás
Aceites y grasas	ninguna	Todos
Azúcares	ninguno	Todos
Otros

 

 

Dieta modificada en tipo y cantidad de lípidos

Es una dieta normocalórica, con un aporte de lípidos de entre un 22-35% sobre el valor calórico total, con predominio de ácidos grasos mono y poliinsaturados sobre los saturados y un aporte de colesterol < de 200 mg (Mesejo, Martínez, & Martínez, 2012) (UnADM, 2020).

Indicaciones terapéuticas

Está indicada en procesos patológicos (cardiovasculares, metabólicas y en dislipidemias) como: diabetes mellitus, hipotiroidismo, las hiperlipoproteinemias tipo I y II A, colecistopatías y procesos que conllevan malabsorción intestinal a las grasas (Mesejo, Martínez, & Martínez, 2012).

Guía de alimentos recomendados y prohibidos

Grupo de alimentos	Alimentos permitidos	Alimentos prohibidos
Lácteos	Leche descremada y yogurt light	Entera, quesos grasos
Alimentos de origen animal	Solo sin grasa (partes magras), pollo, pescado, res, clara de huevo, queso cottage y requesón, jamón de pechuga de pavo, pata de res, queso panela y cottage	Carne con grasa, cerdo, chorizo, longaniza, yema de huevo, mariscos, fiambres (mortadela, pepperoni, salami), vísceras de res y cerdo como sesos, riñón, corazón, intestinos, quesos grasosos como manchego, gouda, doble crema
Leguminosas	Frijol, lenteja, haba, garbanzo, soya, alubia, alverjón	Industrializadas en polvo, en forma de harina, debido a que en el proceso pierden fibra
Frutas	Todas (preferir las que tienen < 10% hidratos de carbono) sandía, melón, guayaba, jícama, ciruela roja, durazno	En almíbar, jugos de frutas, debido a que en el proceso se pierde la fibra
Verduras	Todas	Ninguna
Cereales y tubérculos	Arroz, avena, bolillo, tortilla, y pan de caja (preferir integrales)	Papa, camote, pan dulce, pasteles, panes o galletas elaborados con harina refinada y con chocolate, mermelada, cajeta, merengue o chantilly, cereales en caja ricos en azúcar
Aceites y grasas	Aceites de oliva, canola, girasol, soya. Grasa con proteínas, (oleaginosas) nuez, almendras, cacahuates, pepitas, avellanas, piñones pistaches, nuez de la india. Aceitunas, chía, linaza, aguacate	Tocino, longaniza, chorizo, manteca, mayonesa, margarinas, mantequilla, crema, hígado o cualquier víscera, de res o cerdo, todo tipo de botanas industrializadas (papas, chicharrones, etc.).
Azúcares	Ninguno	Azúcar, miel, mermeladas, ate, cajetas, almíbar
Otros		Refrescos, jugos, bebidas alcohólicas Alimentos industrializados (papas, chicharrones, botanas)

 

Dieta cetogénica

Es una dieta baja en carbohidratos (20%), adecuada en proteínas (20%) y alta en lípidos (60 %), lo que provoca un estado de cetosis. Es una dieta desequilibrada en vitaminas y minerales por lo que no debe usarse por más de 6 semanas (UnADM, 2020).

Indicaciones terapéuticas

En enfermedades metabólicas como obesidad mórbida, cuadros epilépticos, enfermedades oncológicas y neurodegenerativas y trastornos psiquiátricos (Lambruschini & Gutiérrez, 2012).

Guía de alimentos recomendados y prohibidos

Grupo de alimentos	Alimentos permitidos	Alimentos prohibidos
Lácteos	Entera y yogurt natural	Semidescremada y descremada
Alimentos de origen animal	Carne con grasa de res, cerdo, pollo, pescado, huevo entero, jamón chicharrón, vísceras en general como hígado, sesos, pata, corazón, riñones, todo tipo de quesos	Carne sin grasa (magra)
Leguminosas	Ninguna	Todas
Frutas	Ninguna	Todas
Verduras	Todas	Ninguna
Cereales y tubérculos	Ninguno	Todos en general, pan dulce, galletas, pasteles, galletas arroz, avena, tapioca, bolillo, tortilla, y pan de caja, papa, camote, pastas
Aceites y grasas	Todo tipo de; de soya, girasol, canola, oliva, manteca, tocino mayonesa, crema, margarina, mantequilla Fiambres como pepperoni, chorizo, longaniza aguacate aceitunas, chía, linaza, Grasa con proteínas: cacahuate, avellanas, pepitas, nuez, almendras, piñones, pistaches víscera, de res o cerdo, como hígado, sesos, intestinos, riñón, corazón	Ninguna
Azúcares	Ninguno	zúcar, miel, refrescos, jugos, alimentos industrializados (papas, chicharrones, botanas)
Otros		Papas, chicharrones preparados con harina

 

Referencias

Lambruschini, N., & Gutiérrez, A. (2012). Dieta cetogénica aspectos clínicos. SPANISH PUBLISHERS ASSOCIATES.

Mesejo, A., Martínez, J., & Martínez, C. (2012). MANUAL BÁSICO DE NUTRICIÓN CLÍNICA Y DIETÉTICA. Nestlé Healthcare Nutrition.

Pérez, A., & Gárcia, M. (2014). Dietas normales y terapéuticas. México: McGRAW-HILL/INTERAMERICANA EDITORES, S.A. DE C.V.

UnADM. (2020). Dietoterapia. México: UnADM.